一年多来，汕头大学医学院第一附属医院儿科精准对口帮扶揭西县人民医院儿科，特别是危重新生儿抢救中心的建设，目前揭西县人民医院已常规开展多项新技术，实现早产儿精细化管理，极大提高了新生儿科危重抢救水平。

从外送保生存到精细促发育

在新生儿重症监护病房这个见证生命奇迹与挑战的战场上，早产儿，尤其是极低出生体重儿的救治与管理，始终是衡量一个医院新生儿科技术水平与人文关怀的标尺。据了解，之前揭西县人民医院新生儿科救治的基本为晚期早产儿，35周以下危重早产儿基本转诊至外院，而从去年开始汕大医附一院儿科医师的驻点帮扶，使这一情况得到了改善。去年揭西县人民医院儿科实现极低出生体重儿抢救“0的突破”，今年在驻地医师王雪娟主治医师帮扶下，危重早产儿抢救实现质的飞跃。

在驻地医师帮扶下，揭西县人民医院儿科从精细化诊治入手，开展多项早产儿综合管理新技术。

呼吸循环上，对危重早产儿开展肺保护通气策略，实现早插管，开展INSURE技术给予肺表面活性物质，必要时联合给予布地奈德，早拔管，无缝连接无创呼吸支持等，有效减少早产儿气压伤及BPD（‌新生儿支气管肺发育不良）的产生。此外，儿科开展新生儿重症超声全程床边监测等新技术，实现早产儿颅脑超声的床边监测，防治颅内出血发生；肺部超声评估肺部情况，精准调控有创及无创呼吸机使用，肺表面活性物质的使用时机等；血管超声明确脏器灌流及血容量评估。

营养管理上，今年，揭西县人民医院儿科医护实现脐静脉置管“0的突破”，该院儿科护理构建环境-操作-监测三位一体的防控体系，对PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）实现集束化管理，在今年内完成的18例PICC置管及1例脐静脉置管中，导管内相关血流感染率在0.5%以下，减少抗生素滥用；同时医护规范实施全肠外营养的配置及管理，确保精准供给，促进追赶生长；新开展母乳储存，确立尽早开奶，母乳优先等促使早产儿尽早实现胃肠消化能力。

系统性远期管理，该院高度重视早产儿的视力发育及脑发育情况，通过多学科诊疗下实现早产儿不出县就实现ROP的筛查，截至12月初，儿科今年对35周以下危重新生儿的ROP（早产儿视网膜病变）筛查达18例次，筛查结果报告基本未见明显早产儿视网膜病。而定期的头颅MR（磁共振成像）的筛查，与康复科、儿保科联合的早产儿后续门诊随访，使得早产儿的神经发育评估实现院内救治到院外的长期监测随访。

建立危重早产儿抢救规范团队

帮扶工作从“授人以鱼”到“授人以渔”，经过危重早产儿精细化管理流程日常化，新技术新项目的日常落实，每周1次小讲课的课内学习，从实践出真知。揭西县人民医院儿科的新生儿危重早产儿抢救规范医护团队已形成，并将危重早产儿精细化管理流程日常化。截至12月初，揭西县人民医院儿科今年成功救治35周以下新生儿达20例，抢救例数较去年翻一倍，其中1500g以下的极低出生体重儿5例，最低出生体重1250g，最低胎龄28+6周，创抢救历史最低体重及最低胎龄，危重早产儿抢救实现数量及质量的双飞跃，危重早产儿抢救技术更上一层楼，为危重新生儿救治中心工作添砖加瓦。

揭西县人民医院儿科的新生儿科，作为揭西县危重新生儿救治中心，承担着揭西县危重新生儿救治工作。在“双百行动”的引领下，汕大医附一院儿科对揭西县人民医院儿科的帮扶，随着新技术落地及综合救治管理把控，提升了危重早产儿综合救治能力，减少了病患外转率，使得更多危重早产儿在揭西县内得以就近诊治。未来，双方将继续携手，使得揭西县危重新生儿救治中心综合抢救能力提升，降低新生儿窒息抢救率，减少35周以下危重早产儿的外转率。

链接：https://sttv42-api.strtv.cn/api/getcontentdetail.php?tid=5017587&gid=5017587&catid=17257&isshare=1