县域医疗是保障群众健康的“最后一公里”，其中危重新生儿救治更是守护生命最初防线的关键环节。在“双百行动”引领下，汕头大学医学院第一附属医院儿科精准对接揭西县人民医院儿科需求，开展对口帮扶工作一年有余。如今，揭西县人民医院已常规开展多项新生儿救治新技术，为县域危重新生儿筑起了坚实的生命保障屏障。

截至12月初，揭西县人民医院儿科今年成功救治35周以下新生儿达20例，较去年翻一番，其中1500g以下的极低出生体重儿5例，最低出生体重1250g、最低胎龄28+6周，创抢救历史最低体重及最低胎龄，危重早产儿抢救实现数量及质量的双飞跃。

新生儿重症监护病房是见证生命奇迹与挑战的战场，早产儿尤其是极低出生体重儿的救治与管理，是衡量医院新生儿科技术水平与人文关怀的重要标尺。帮扶前，揭西县人民医院新生儿科救治基本为晚期早产儿，35周以下危重早产儿基本转诊至外院诊治，不仅增加了患儿转运风险，也给家属带来诸多不便。

自去年汕大医附一院儿科医师驻点帮扶以来，这一局面逐步改变。去年，该院实现极低出生体重儿抢救“零的突破”；今年在驻地医师王雪娟主治医师的帮扶下，儿科危重早产儿抢救工作实现质的飞跃。帮扶团队以精细化诊治为切入点，开展多项早产儿综合管理新技术，全方位提升科室救治能力。

在呼吸循环管理方面，揭西县人民医院儿科内对危重早产儿开展肺保护通气策略，实现早插管，开展INSURE技术给予肺表面活性物质，必要时联合给予布地奈德，早拔管，无缝连接无创呼吸支持等，有效减少早产儿气压伤及BPD的产生。除了传统监测，汕大医附一院儿科开展新技术新生儿重症超声全程床边监测，实现早产儿颅脑超声的床边监测，防止颅内出血发生；肺部超声评估肺部情况，精准调控有创及无创呼吸机使用，肺表面活性物质的使用时机等；血管超声明确脏器灌流及血容量评估。

营养管理领域同样成果显著。今年，该院儿科成功实现脐静脉置管“零的突破”，儿科护理构建起“环境-操作-监测”三位一体的防控体系，对PICC实现集束化管理。在此基础上，科室年内完成的18例PICC置管及1例脐静脉置管中，导管内相关血流感染率控制在0.5%以下，减少抗生素滥用。此外，医护团队规范落实全肠外营养的配置与管理，确保精准供应，促进生长。今年内护理还新开展母乳储存服务，确立尽早开奶、母乳优先等，助力早产儿尽早实现胃肠内耐受。

在系统性远期管理上，医院高度重视早产儿视力及脑发育情况，通过多学科诊疗模式，实现早产儿不出县即可完成ROP的筛查。截至12月初，科室今年已完成35周以下危重新生儿ROP筛查18例次，筛查结果报告基本未见明显早产儿视网膜病。同时，通过定期头颅MR的筛查，联合康复科、儿保科开展早产儿后续门诊随访，使得早产儿的神经发育评估实现院内救治到院外的长期监测随访。

汕大医附一院相关负责人表示，此次帮扶坚持“授人以鱼更授人以渔”的理念，通过将危重早产儿精细化管理流程日常化、推动新技术新项目落地见效，结合每周1次的课内学习、临床实践等方式，帮助揭西县人民医院儿科逐步形成一支规范的新生儿危重早产儿抢救医护团队，将危重早产儿精细化管理流程日常化。

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