近日，汕头大学医学院第一附属医院·武汉亚洲心脏病医院心脏外科中心，成功为一名罹患危重症感染性心内膜炎的47岁患者，实施了一例技术极为复杂的粤东首例Commando手术——双瓣膜置换+主动脉瓣与二尖瓣瓣环间间隔重建术。该手术的成功，标志着该院在复杂心脏瓣膜外科领域诊疗能力迈上全新台阶。

持续高热伴意识障碍，元凶竟是心脏瓣膜严重感染

2025年11月底，47岁的刘先生（化名）因不明原因持续高热多日，并出现认知功能障碍，被紧急送至汕大医附一院。经CT、超声等医学影像检查，ICU与心脏外科中心团队联合会诊，最终确诊其病因为“感染性心内膜炎”。其心脏已遭受严重破坏：主动脉瓣不仅存在赘生物与瓣周脓肿，本身还有先天性二瓣化畸形、穿孔及极重度关闭不全；二尖瓣与三尖瓣也有不同程度的病变。此外，还合并有脓毒血症、血小板减少等全身性并发症。

心脏外科中心杨凯副主任医师指出：“患者心脏瓣膜上的感染赘生物脱落，引发了全身多发性栓塞，这正是导致其神经系统症状的直接原因。病情已极其危重，生命危在旦夕，急诊心脏外科手术是挽救其生命的唯一途径。”

粤东首例！心外科团队“精雕细琢”重建心脏核心结构

2025年11月26日晚，杨凯副主任医师带领心脏外科中心包括麻醉、体外、超声、外科等在内的手术团队，为刘先生实施亚急诊心脏瓣膜外科手术。术中探查发现，刘先生心脏的核心区域——“主动脉瓣-二尖瓣幕帘区”已被细菌严重侵蚀，形成脓肿并遭重度破坏。这一区域的损毁，意味着常规的单瓣膜置换手术已无法根治其心脏病变的问题。

面对这一严峻挑战，杨凯副主任医师当机立断，决定为其施行Commando手术。该术式医学上全称为“双瓣膜置换加主动脉瓣与二尖瓣瓣环间间隔重建术”，是心外科领域公认的顶级术式之一。其技术难点在于，需在彻底清创、切除所有感染坏死组织的基础上，于心脏的核心结构上进行功能性“重建”。手术团队需要完成主动脉瓣与二尖瓣的双瓣膜置换，并利用人工材料对主动脉根部及瓣环间间隔进行扩大重建。整个过程对手术团队的精准解剖、精细操作和围术期管理能力都提出了极致要求。

历经数小时的精细操作，杨凯副主任医师为刘先生顺利重建“心门”：先切除感染受损的瓣膜、幕帘，清除脓肿，打断主动脉瓣环、二尖瓣环，再通过人工补片扩大主动脉瓣环与二尖瓣环，最后植入适配的人工瓣膜，并修补三尖瓣，一次性解决其全部心脏病变问题。

术后刘先生生命体征平稳，目前恢复良好，即将康复出院。

尤为可贵的是，本次超高难度的粤东首例Commando手术是在心脏外科中心连续完成多台急诊大血管手术的高强度工作状态下完成的，这充分展现了心外科团队卓越的应急能力、坚韧的职业精神与过硬的技术水准。