专家提醒患者治愈“身毒”后应警惕“心毒”

汕头大学医学院心理学教授、研究生导师赖小林认为，要关注出院患者的心理健康状况。

“出院后两周，因为国家下达了新一版新冠肺炎治疗指南，我从自行居家隔离转为集中医学观察14天，其间4次核酸检测均为阴性，但我仍然止不住担心自己会‘复阳’，心理压力很大，一度情绪非常低落。”一位正处于新冠肺炎治愈出院康复期的患者曾这样对汕头大学医学院心理学教授、研究生导师赖小林说。

2月下旬，全国各地陆续发现有新冠肺炎治愈出院患者核酸检测“复阳”的消息传来，给原本已出院的患者带来了不小的心理负担。

“身体上的病毒治好后，也应警惕‘心毒’发作。”赖小林表示，对新冠肺炎治愈出院患者，尤其是曾经命悬一线者的心理健康状况，应予以长期关注。

文/图 南方日报记者 宋芾

警惕“创伤后应激障碍”

新冠肺炎患者李先生于2月中旬治愈出院，到了下旬，有关于治愈病人“复阳”的消息逐渐多了起来，对此李先生情绪陷入紧张。

“我会不会也复阳？我会不会传染周围的人？”即使在接受完14天的集中医学隔离观察，其间4次核酸检测均为阴性后，李先生仍没有消除疑虑，他开始每天给住院期间的主管医生打电话，询问自己是否会复阳，在得到否定答案后，李先生还是无法安心。

“即便是康复后，我仍然觉得自己是个病人，有强烈的罪恶感，我不敢见人，情绪也一度非常低落。”李先生为他所在的小区物业和居民楼赠送了消毒水和洗手液，他觉得有些愧疚——因为生病给大家造成恐慌。

都说男儿有泪不轻弹，但是用李先生自己的话说，“最近一个月，我可能把过去数十年没哭的眼泪都补回来了。”看到武汉的新闻，他会落泪；看到医护人员全力救治患者的故事，他会落泪；看到生离死别的情境，他更免不了落泪。

赖小林表示，所有新冠肺炎治愈出院的患者，尤其是曾经命悬一线，在死亡边缘的患者，都应该警惕创伤后应激障碍（PTSD），即个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。

“有些人的PTSD症状在一个月后就发作，有些人是三个月，还有的人在一年、或几年，甚至更久的时间才发作，这就是为什么汶川地震后，国家心理援助专家组长期驻扎的原因。对于康复患者的心理健康状态的关注，应该是长期的。”赖小林说。

换位思考补充心理能量

生病后，周围一些人“冷漠”的表现，让李先生觉得心寒，“从前我对他们很好的，但如今他们却躲得远远的。”

对于李先生的遭遇，赖小林表示，可以换位思考。比如在集中隔离期间，工作人员送餐时只能将餐食放在门口，等离开后，由隔离人员开门自取，这样的情况“是不得以而为之”。又比如，在疫情期间，亲人之间分餐或使用公筷，并不能说这就是关系疏远了。每个人都有让自己免于受到伤害、远离疾病的本能，面对疫情，人们的一些表现更多的只是出于害怕，而并非恶意。

另外，由于出院不久，身体仍处于恢复阶段，神经过于敏感，这个阶段容易“草木皆兵”，符合PTSD的症状，但是要明确诊断，必须前往正规的精神专科就诊，由医生来判定。当PTSD合并抑郁的时候，就需要药物治疗。“当焦虑、失落、抑郁等症状长时间存在时，一定要及时就医。”赖小林说。

积极应对“心毒”，照顾好自己，多做些使自己愉悦又有意义的事情，使情绪在这个过程中得到纾解，是赖小林提出的建议。即便是参加心理咨询的课程，也仅仅是45分钟到1小时，在大部分时间里，都是和自己相处的过程。补充心理能量，提高自我效能感，心理资本强大，有韧性，才是提高心理免疫力之道。

“幸福不会从天而降，新冠肺炎疫情可以看成一场生命教育。以此教育我们要珍惜自己，珍惜他人的生命。生命不以长度计算，以质量计算。幸福需要人们花心思去营造。”赖小林教授说。

■延伸

病毒完全清除需要时间

新冠肺炎是一种新发传染性疾病，人们对它还处于不停地认识、了解阶段。从数据统计上来看，到目前为止，大部分病例以轻症为主，专家认为新冠肺炎是一种自限性传染病。也就是说病毒感染机体之后，可以依靠自身的免疫力把它清除。但是，病毒的清除需要一个过程，然后机体才能逐渐康复。

研究显示，一大部分“复阳”病例其肺部炎症还在吸收过程中，从传染病的感染到恢复的历程来讲，病毒数量要经历一个有高有低的变化过程，恢复阶段的个别病人存在着核酸检测阳性是完全可能的。

在国家卫生健康委办公厅和国家中医药管理局办公室联合下发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》（下称《方案》），其中解除隔离和出院标准为：体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学明显吸收，连续2次呼吸道病原核酸检测阴性，其采样时间至少间隔1天。

《方案》还要求，患者在出院后，继续进行14天的隔离管理和健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手部卫生，避免外出活动。在出院后第2周和第4周，要到医院随访、复诊。

http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2020-03/31/content_7875690.htm