近日，一场历时5小时47分钟的高难度肝脏手术在揭西县人民医院顺利完成。汕头大学医学院第一附属医院与该院协作，成功为52岁右肝肝癌患者高先生实施“解剖性右半肝切除术+左肝管空肠吻合术”。该手术不仅实现县域内半肝切除领域“零的突破”，更标志着揭西县复杂肝胆肿瘤外科治疗迈入新阶段。

据了解，高先生因上腹痛10余天入院，医生初步诊断为肝占位性病变、胆囊炎。进一步检查显示，其右肝存在约8cm肿瘤，位于Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段交界处，且伴门静脉癌栓形成，同时伴有胆汁淤积、贫血、血小板减少、低蛋白血症及肺部感染等多种并发症，病情复杂，手术难度与风险极高。

面对挑战，在汕大医附一院胆胰微创外科负责人严江、黄文龙博士及揭西县人民医院外二科主任庄晓明统筹下，外二科组建涵盖普外科、肿瘤内科、病理科、麻醉科的MDT团队，开展充分术前评估。手术当日，团队取右肋缘下斜切口探查腹腔，确认肿瘤未侵犯第一肝门、下腔静脉等关键结构后，启动核心手术环节。

术中，团队运用超声刀、双极电凝等先进设备，离断肝脏周围韧带，裸化处理肝动脉、门静脉右支，清晰显现肝内缺血线。采用Springle法间歇性阻断肝门，沿肝中静脉右侧精准离断肝实质，精细结扎各类管道系统并完整保留肝中静脉，最终以血管闭合器稳妥离断右肝静脉。考虑到患者术前胆红素波动及右肝管内癌栓可能，团队同步切除左右肝管汇合部，实施“左肝管空肠吻合术”保障胆汁引流通畅。整个手术出血量约1100ml，经输血支持，患者生命体征始终稳定。

术后，患者因手术时间长、基础状况差转入ICU监护，医疗团队密切监测肝肾功能、凝血状态等指标，针对肺部感染等问题开展抗感染、营养支持等综合治疗。影像学复查显示术后改变符合预期，无重大并发症。经精心护理，高先生腹痛、腹胀症状消失，精神和食欲改善，顺利康复出院。此外，结合术后石蜡病理结果及MDT讨论，患者已完成四个周期“免疫+靶向”治疗，复查甲胎蛋白降至正常范围，以外科手术为基础的抗肿瘤综合治疗取得良好效果。

该病例成功，离不开“百县千镇万村高质量发展工程”的持续推动。2025年初，黄文龙作为技术骨干派驻揭西县人民医院外二科开展帮扶以来，通过理论授课、技术示范、手术带教等方式，显著提升当地医务人员在肝胆胰疾病，尤其是微创和复杂开放手术领域的诊疗能力。

“本例手术是真正多学科协作的成果，涵盖精准肝脏外科、血管处理、胆道重建等多个高难度环节。”黄文龙表示，手术成功证明该院外二科已具备复杂肝脏肿瘤切除的技术基础与协作能力。可以看到，省级优质医疗资源的下沉，正有效解决基层患者“大病不出县”的难题，减轻了群众就医负担，展现了省级医疗帮扶政策的深远意义。

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