10月26日晚，13岁的小陈（化姓）因暴发性心肌炎，被送往汕头大学医学院第一附属医院（以下简称“汕大医附一院”）诊治，历时23天多学科全力救治，患儿于11月18日痊愈出院。“暴发性心肌炎是儿童健康的‘隐形杀手’。”该院医生介绍，今年入秋以来，科室已接连收治数例暴发性心肌炎患儿。

据了解，该患儿此前已出现反复呕吐、胸闷加重、突发抽搐且逐渐加重。当地医院紧急检查发现，患儿心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞、异常Q波，肌钙蛋白及B型脑钠肽前体均明显升高，考虑为暴发性心肌炎。在给予初步抢救后，当地医生当机立断联系汕大医附一院儿童重症监护室（PICU），启动转运流程。

接到转运求助电话后，医院PICU医护团队迅速启动急救绿色通道。团队成员第一时间制订详细急救方案，提前备好床位、抢救设备及药品，并同步联系心内科医生与介入手术室做好术前准备，PICU医护团队直接前往急诊大厅等候患儿。

当晚，载有患儿的急救车抵达医院急诊大厅。医护人员快速完成病情评估后，立即将患儿转运至介入手术室。等候在此的心内科医师已做好手术准备，随即为患儿植入临时起搏器。穿刺血管、置入导丝、调整位置……一系列操作有条不紊，在患儿到达急诊后不到半小时，临时起搏器成功植入右心室，这个“电子节拍器”开始接管指挥，患儿心脏恢复规律跳动。

术后，患儿转入PICU接受进一步综合治疗，包括呼吸支持、大剂量糖皮质激素及丙种球蛋白、血管活性药物等。尽管临时起搏器维持了基本心率，但患儿心脏泵血功能仍低下，床旁心脏超声显示左室射血分数仅28%（正常应大于50%），同时伴有乳酸8mmol/L、四肢湿冷、尿量少、外周动脉搏动细弱等症状。经PICU团队与CCU王欣主任评估讨论，决定在做好ECMO（人工心肺支持）启动准备的基础上，于10月27日在床旁为患儿植入主动脉内球囊。借助主动脉内球囊反搏术（IABP），有效减少了左心室做功，增加了心肌供氧及全身器官灌注。IABP支持后，患儿病情明显改善，尿量增多，循环逐步稳定，乳酸水平逐渐恢复正常。

经过持续救治，10月31日（转运后第6天），患儿生命体征稳定，成功撤除IABP支持；11月3日（转运后第9天），心脏恢复正常窦性心律，临时起搏导管被拔除；11月18日，患儿各项指标均达到出院标准，顺利痊愈出院。

“暴发性心肌炎早期症状不典型，常以发热、呕吐、腹泻、乏力等前驱症状出现，易被误诊为上感或肠胃炎。但其病情进展极快，可在数日甚至数小时内发展为急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常乃至猝死，病死率极高。”该院医生提醒。

医生提醒，当孩子出现不明原因呕吐、腹痛、胃口差、面色苍白、易疲劳、四肢湿冷、胸闷、胸痛等可疑症状时，务必立即就医，切勿简单归咎于学业压力或身体虚弱。及时就诊、尽早识别，是挽救患儿生命的关键。

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