副神经节瘤（paraganglioma）是一类少见的神经内分泌肿瘤，一般肿瘤直径3-6cm，超过10cm且具有内分泌功能的肿瘤较为罕见。近日， 汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科、胃肠外科等多学科团队联手，为一名直径长达13cm的副神经节瘤患者精准切除肿瘤。

两个多月前，汕头市民李先生偶然发现腹部隆起一块肿块，同时还有腹胀感。在当地医院检查时，医生提醒他，右中腹部有一块巨大混合性包块，可能是腹膜后肿瘤。

随后，李先生来到了汕大附二医院泌尿外科进行进一步检查。泌尿外科二病区林浩博士为患者详细问诊、检查，考虑到患者一年前开始出现血压升高的症状表现，结合腹膜后巨大肿块，符合副神经节瘤的临床特点，于是立即安排患者住院做好手术准备。

这颗巨大腹膜后肿瘤具有内分泌功能，能引起血压剧烈变化，成为患者体内的“定时炸弹”。

原来，进一步的检查显示，患者腹部肿瘤长径达到13cm，且与下腔静脉及十二指肠粘连严重。考虑到肿瘤体积巨大，且与重要脏器血管关系密切，术中稍有不慎就会导致严重后果，医院立即组织泌尿外科、胃肠外科、麻醉科及影像科进行多学科会诊讨论，根据患者影像资料进行血管三维重建，为手术中的精细分离保驾护航。

手术当天，在麻醉医生的密切监测下，由林浩博士、胃肠外科一病区蔡高阳副主任医师等专家组成的手术团队，小心翼翼地对肿瘤周围“丛林包绕”的血管和器官组织进行细致的游离。历经5个小时，这枚深藏腹中的“定时炸弹”终于被成功拆除。术后，泌尿外科二病区医护团队对患者生命体征进行密切监护，积极对症处理，目前，患者已经痊愈出院。

术中取出一块直径达13厘米的肿瘤，送检病理检查确定为腹膜后副神经节瘤。

林浩介绍，副神经节瘤能合成分泌儿茶酚胺，引起血压剧烈变化，极易发生心脑血管意外。如不及时处理，患者会出现一系列危及生命的并发症。但是，这种肿瘤往往与周围脏器组织粘连严重，如何完整切除肿瘤又不损伤重要脏器，对手术医师而言是一种挑战！他表示，该罕见病例的成功诊治，得益于多学科的紧密协作和围手术期的充足准备，体现了医院在多学科合作模式下诊疗能力不断提升。他也提醒，市民朋友如果发现身体有异常肿块、隆起时，建议应到医院就诊排查，及时消除隐患。

患者顺利康复

【撰文】彭深 林婷婷

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