近日，一附院指导“双百行动”结对帮扶对象揭西县人民医院成功完成了一例复杂性肛瘘手术，标志着该院在肛瘘规范化诊疗方面取得了重要进展。

患者张某，男性，32岁，因反复肛周多处肿痛、流脓困扰一年余，得知一附院普外科帮扶专家在揭西县人民医院驻点帮扶前来寻诊。一附院胃肠外科李丹枫医师详细了解患者病史并进行体格检查后，初步诊断为复杂性肛瘘合并肛周脓肿，并考虑可能存在克罗恩性肛瘘的可能性。经过肠镜、小肠CTE、肛管MR等一系列术前评估，最终排除其他肠道器质性病变，患者确诊为复杂性括约肌间肛瘘（一条内口三条窦道分支，三个外口）。

在李丹枫医师的指导下，揭西县人民医院外科团队成功为患者实施了精准的复杂性肛瘘切除术，最大程度地避免了肛门括约肌功能损伤，保护了患者的肛门功能。术后，李丹枫还指导县医院医护人员和患者进行伤口管理和随访。术后一个月，患者伤口基本愈合，困扰其一年余的烦恼终于得以消除。

肛瘘作为仅次于痔疮的常见肛周疾病，约占肛周疾病的四分之一。由于肛门和肛周解剖间隙的复杂性，加之基层医生对肛门精细解剖知识的匮乏，肛瘘手术在基层医院的开展并不顺利。一附院驻点医疗队帮扶解决了这一难题。在过去的半年里，李丹枫医师通过术前全面规范评估，解读直肠肛管MR/CT影像，手术中详细讲解肛门解剖和肛周间隙，精准辨识肛瘘瘘管内口、走向和外口，进行典型手术示范和演示，指导并协助揭西县人民医院成功实施了30余台肛瘘手术，包括肛瘘切开、肛瘘切除、肛瘘挂线和改良Hanley手术等。

通过规范的术前评估、精准的术式选择、术后伤口管理和随访，揭西县人民医院的肛瘘治愈率显著提升，诊疗水平和规范性得到了极大提高。肛瘘并不简单，但通过全面评估和规范诊疗，绝大多数病例在基层医院也能得到有效应对。

在推进广东省“双百行动”过程中，一附院的帮扶工作不仅提升了揭西县人民医院的诊疗水平，更为当地患者带来了实实在在的健康福祉。通过持续的技术指导和规范化培训，一附院将继续助力基层医院的发展，推动医疗资源的均衡分布，让更多患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务。

文字：杜舒哲 李丹枫 黄贤锡