近日，一位重度踝关节骨性关节炎患者在汕头大学医学院第一附属医院接受了全踝关节置换手术，术后数日便能下地行走，疼痛基本缓解。与传统“一刀了之”的踝关节融合术不同，该院运动医学中心足踝外科团队运用前沿的3D打印截骨导板辅助技术，实现了术中精准截骨，人工关节完美匹配，为患者精准“量骨定制”了一个与自身骨骼严丝合缝的个性化人工关节，最大限度地保留了踝关节的活动功能。这一手术的成功实施，标志着该院足踝外科在关节重建领域正式迈入“个体化精准修复”新阶段，为粤东踝关节病患者提供了保留功能的新选择。
今年62岁的患者谢先生，在六七年前因一次意外崴脚后，踝关节便反复出现疼痛，期间辗转求医却始终未能根治。几个月前，谢先生的疼痛加剧，严重到无法下地站立行走，日常生活受到极大影响。最终，谢先生慕名来到汕头大学医学院第一附属医院足踝外科。经详细检查后发现，谢先生患有重度踝关节骨性关节炎，关节软骨已磨损殆尽，关节功能严重受损，达到终末期病变标准。
以往，对于终末期踝关节骨性关节炎，传统治疗方案多采用踝关节融合术——即通过手术将胫骨与距骨永久性地固定在一起。这种“一刀切”的术式虽然能有效消除疼痛，但代价是牺牲了踝关节所有的活动功能。“脚脖子也就彻底僵了，没法再活动，走路会一瘸一拐，时间长了膝盖和胯骨也容易跟着出问题，所以很多患者管这叫‘一刀僵’。”骨科二区运动医学科主治医师解磊介绍道。考虑到谢先生对保留关节功能的期望，足踝外科团队经过严谨评估，决定摒弃传统治疗方式，依托最新引入的“3D打印截骨导板辅助技术”，为其施行人工全踝关节置换术。该术式既能去除疼痛，又能保住脚踝的活动功能，是目前国际上治疗严重踝关节炎的先进办法之一。
术后几天，谢先生已经能下地行走。对于他来说，这是先进技术给他带来的“第二次行走的礼物”。“之前疼得一步都走不了，我以为再也走不了路了，没想到做完手术几天就能下地了！”谢先生激动地说道。
踝关节是全身最精密的承重关节之一，周围软组织少、结构复杂，传统置换手术对医生经验和术中调整的依赖度较高，存在创伤较大、手术时间长等难点。此次，医院足踝外科团队采用的“3D打印截骨导板辅助技术”，就像给手术装上了一套“私人定制导航”：
术前，团队根据患者的CT数据，在电脑上1:1重建出踝关节三维模型，反复模拟并确定最佳的截骨位置和假体尺寸；随后，3D打印出一个与患者骨骼完全匹配的截骨导板。术中，这个导板像“骨骼钥匙”一样精准贴合骨面，引导医生完成截骨，确保人工关节安放位置理想、力线恢复良好。得益于这项技术的精准护航，手术过程顺利，术后患者疼痛明显改善，为早期下地康复创造了条件。“这个新技术可以辅助医生在术中实现更精准地截骨，减少手术时间和出血量，术后第二天患者就可以进行部分功能康复训练。”解磊表示。
此次手术的成功，是汕大医附一院足踝外科长期深耕技术创新的成果。作为广东省重点学科，该中心率先在粤东开展踝关节镜及全踝关节置换术，已形成从微创清理、韧带重建、畸形矫正到终末期置换的全阶梯覆盖治疗体系。科室与加拿大阿尔伯塔大学等国际机构深度合作，在软骨修复、生物材料领域承担多项国家级项目，成果发表于国际顶级期刊并拥有多项专利。近期，该院还正式开设“踝关节专科门诊”，专门看运动损伤、慢性疼痛、复杂畸形等足踝问题，还提供步态分析、个性化定制鞋垫等特色服务。
从“对症缓解”到“功能重建”，从“大致匹配”到“精准定制”，汕大医附一院足踝外科团队表示，将继续深耕医工融合，以技术之“精准”守护患者行走之“稳健”，让粤东百姓在家门口就能享受到国际水准的精准医疗服务。
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